甘肃省宕昌县哈达铺镇健康扶贫见闻

“慢病不怠慢,穷根就会被斩断”——甘肃省宕昌县哈达铺镇健康扶贫见闻

新华社兰州12月17日电 题:“慢病不怠慢,穷根就会被斩断”——甘肃省宕昌县哈达铺镇健康扶贫见闻

这些数字偶尔又有浮动,杨平安称之为“动态监控”。“健康人群里面检查出慢病,就录入系统开始管理,每季度上门随访,询问患者饮食、生活习惯,指导健康锻炼。”他说。

据宕昌县卫健局局长余学忠介绍,今年,甘肃省举办了全省乡村医生资格考试。宕昌县聘用了其中134名取得资格的乡村医生到岗上班,解决了全县严重缺乏合格村医的问题。目前宕昌县336个行政村都有至少一名合格的乡村医生。今年,宕昌县慢病签约需服务6926人,已服务6926人,服务进展达到100%。

今年40岁的杨平安已经在上罗村行医22年。他告诉记者,上罗村常见的慢病有高血压、糖尿病和风湿性关节炎。由于村民务农时吃饭不规律、老年人抽烟凶,胃肠道、呼吸道疾病也多发。这些多是慢病,需要长期追踪干预。

杨平安清楚记得很多数字:上罗村共有192户880人,这是他的全部服务对象;65岁以上老人有89位,全部建立健康档案,每个季度随访,一年最少四回;全村有5名糖尿病人、105名高血压病人纳入慢病管理,需要定期测血糖、血压;80岁以上老人要上门诊治。

答:患者为男性,61岁,因呼吸衰竭、重症肺炎入院,同时患有腹部肿瘤及慢性肝病。该患者常年在武汉市华南海鲜市场采购货物。入院后给予对症支持、抗感染、呼吸机辅助呼吸、持续ECMO体外生命支持等治疗后,症状无好转,于2020年1月9日晚心跳停止,经抢救无效死亡。病原学检测结果提示新型冠状病毒核酸阳性。死亡诊断为重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征(重度),脓毒性休克,多器官功能衰竭,严重酸碱代谢紊乱,肝硬化。直接死亡原因为呼吸循环衰竭。

答:根据患者临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合研判。

在许多贫困地区,不少群众之所以因病致贫返贫,往往是对慢病不重视,小病拖大,全家拖垮。杨平安说,过去乡村医生主要是治病,但随着健康扶贫的不断深入,村医成为贫困山区慢病管理的第一把“锁”。

问:通报中说“自2020年1月3日以来未发现新发病例”,这意味着什么?

死亡1例重症7例 武汉卫健委通报不明肺炎最新情况武汉市卫生健康委组织对现有患者标本进行了检测,截至2020年1月10日24时,已完成病原核酸检测。国家、省市专家组初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,其中已出院2例、重症7例、死亡1例,其余患者病情稳定。 武汉新型冠状病毒为何会出现?专家组释疑记者:为什么会出现新型的病毒?专家:现在动物之间、人与动物之间的互动发生了比较大的改变。有些病毒可能在一定情况下,在不同的物种之间传播,比如说在人和动物、不同动物之间传播。传播过程中,一般病毒就不能生成了,但有一些特殊情况,比如病毒进入的机体是一个特殊机体,比如机体有免疫限制,就会导致病毒在很偶然的在机体里开始生长,适应宿主环境。如果继续下去,就会形成新的菌种,菌种再往外传播可能造成在新物种中的蔓延。 武汉卫健委:不明原因肺炎59例 已排除SARS等病原 截至2020年1月5日8时,我市共报告符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例,其中重症患者7例,其余患者生命体征总体稳定,目前所有患者均在武汉市医疗机构接受隔离治疗,无死亡病例。 武汉肺炎患者转入传染病医院 市场附近居民感染 武汉华南海鲜市场不明原因肺炎事件持续引发公众关注。新京报记者走访发现,相关患者已于2019年12月31日转入武汉市一家突发公共卫生事件医疗救治定点医院、也是一家传染病专科医院——金银潭医院进行隔离治疗,外人和家属一律不得探视。有患者表示,其病情已无大碍,希望外界不用再担心。 武汉一市场现多例不明原因肺炎:疑似有”野味”销售 2020年1月1日早上,被指为武汉发现多例不明原因肺炎病毒传播源的武汉华南海鲜城接到上级单位通知休市。2020年1月1日下午,界面新闻记者在武汉华南海鲜注意到,有商户描述,西区十街、二街、四街均有人罹患肺炎。一名女商贩表示,其熟悉的一名患者起初并未注意到病情的严重性,“一凉一热,就咳嗽,咳嗽后有点低烧,前后拖了十天才去医院,后来有点严重,打小针已不奏效。”另有两名商贩表示,西区内某商家及其家人均被感染。此外,市场内有几名商贩平时聚在一起打牌,此次也被感染。

新华社记者黄泽民、耿馨宁

问:如何理解“未发现明确的人传人证据”?

答:根据国家、省市专家的流行病学调查显示,这次武汉不明原因的病毒性肺炎病例大部分都有华南海鲜市场暴露史,目前没有发现明确的人传人证据。我们还在进一步开展流行病学调查和相关的实验室检验检测。另外,截止目前所有密切接触者包括医务人员都未发现相关病例。

问:目前出现一例死亡病例,具体是什么情况?

今年,杨平安和上罗村145户居民签约了家庭医生服务,重点覆盖贫困户、0至6岁儿童、慢病患者等人群,除了定期随访患者,还不定期向贫困户宣传医疗报销政策,向孩子家长普及疫苗接种知识。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长,新闻发布会主持人宋树立回应,药物的问题昨天已经进行了一定的回应,药物从基础研究到进入临床,有它既定的路径,所有的过程都要完全符合国家关于药物审批的过程,至于你说的第二个问题,我们也正在关注相关情况。

村医杨平安说,这是健康宣传资料发放到户情况的记录本,每到一户,他会口头讲解。每讲解一户,村民都要签字确认。这样做主要是为了预防慢病。“慢病不怠慢,穷根就会被斩断”。

答:临床表现为发热、乏力等全身症状,伴有干咳,住院患者呼吸困难较为常见。绝大多数患者入院时生命体征大致平稳。

甘肃省陇南市宕昌县哈达铺镇上罗村卫生室有一本按满红手印的厚簿子。厚簿子封皮陈旧,在“老年人健康知识宣传”“糖尿病预防保健知识手册”“高血压防治知识”“精神病的防治”“结核病防治知识”等条目下,村民的签字密密麻麻,不会写字的老人则按下红指印。

答:根据国家、省市专家的流行病学调查,这次武汉不明原因的病毒性肺炎病例发病全部在2019年12月8日到2020年1月2日之间。自2020年1月3日以后,临床和流行病学调查显示,没有发现新感染发病的病人。

这样的厚簿子还有很多。这里俨然是全村“医疗数据库”。2006年至今的“儿童出生花名册”记录了全村儿童出生日期和家庭成员姓名,要求至少保存14年。“门诊日志”里夹着几张纸,一行接一行写下村民的年龄、体重、血压和测量日期。“慢病筛查登记表”上还有空腹血糖值和血型。

问:本次疫情病例临床表现上有什么特点?